Содержание

1. Правовая база в России и ЛНР
2. Основные правовые барьеры
3. Возможные решения и практические шаги
4. Рекомендации для органов власти и медиа‑структур

В условиях вооружённого конфликта в Донбассе и последующего присоединения Луганской Народной Республики (ЛНР) к Российской Федерации‚ вопрос обмена информацией о раненых становится критически важным. Своевременный доступ к медицинским данным позволяет:

• обеспечить адекватную эвакуацию и лечение;
• упростить оформление социальных и реабилитационных выплат;
• сократить количество дублирования медицинских исследований;
• увеличить прозрачность работы медицинских учреждений.

Однако процесс обмена данными сталкивается с рядом правовых барьеров‚ которые необходимо идентифицировать и преодолеть.

Правовая база в России и ЛНР

Федеральные законы Российской Федерации

Ключевые нормативные акты‚ регулирующие обработку и передачу медицинских данных:

• Федеральный закон от № 152-ФЗ «О персональных данных» – определяет порядок сбора‚ хранения и передачи персональных данных‚ включая обязательное согласие субъекта.
• Федеральный закон от № 16-ФЗ «Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья‚ обязательного медицинского страхования‚ обращения …» – устанавливает требования к маршрутизации застрахованных лиц и взаимодействию медицинских организаций.
• Приказ Минтруда России от № 141н – утверждает стандарт оказания услуги по социально‑бытовой реабилитации и абилитации инвалидов‚ получивших травму в результате боевых действий (регистрационный номер 82578).
• Территориальная программа обязательного медицинского страхования (ТОМС) – содержит перечень нормативных актов‚ регламентирующих маршрутизацию застрахованных в отдалённых и труднодоступных населённых пунктах.

Нормативные акты ЛНР

В ЛНР действует собственный нормативный акт Закон 123‑III «О персональных данных»‚ который‚ по состоянию на 2026 год‚ частично синхронизирован с российским законодательством‚ но сохраняет отличия в сфере согласия и передачи данных за пределы территории республики.

Международно‑правовые нормы

Статья 26 Женевской Конвенции 1949 года обязывает стороны конфликта обеспечить надлежащий уход за раненными и больными‚ а также гарантировать обмен необходимой медицинской информацией между противоборствующими сторонами при условии соблюдения конфиденциальности.

Основные правовые барьеры

Ограничения по обработке персональных данных

Согласно 152‑ФЗ‚ передача персональных данных (в т.ч. медицинских) допускается только при наличии:

• явного согласия субъекта;
• законного интереса (например‚ обеспечение медицинской помощи);
• специального правового акта‚ разрешающего передачу в интересах национальной безопасности.

В условиях конфликта согласие часто невозможно получить‚ что приводит к юридическому «застою».

Различия в определении «персональных данных»

Закон ЛНР 123‑III трактует медицинскую информацию шире‚ включая сведения о месте пребывания‚ что усложняет согласование форматов и требований к анонимизации.

Отсутствие единого реестра

В России функционирует Федеральный регистр медицинских организаций (ФРМО) и Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР). В ЛНР аналогичных реестров нет‚ что затрудняет проверку подлинности данных и их последующую интеграцию в ЕГИСЗ.

Технические и инфраструктурные ограничения

Согласно исследованиям‚ доступ к медицинским данным в России часто ограничен из‑за:

• разрозненных информационных систем;
• недостатка защищённых каналов передачи;
• отсутствия единого стандарта обмена (например‚ HL7‚ FHIR).

Политические и суверенные аспекты

Подписание договоров о вхождении регионов в состав России 30 сентября 2022 года создало юридический вакуум: некоторые нормативные акты ЛНР ещё не интегрированы в российскую правовую систему‚ что приводит к двойному регулированию.

Возможные решения и практические шаги

Соглашение должно включать:

1. Определение категорий данных‚ подлежащих передаче (только медицинские показатели без идентифицирующей информации).
2. Механизмы получения согласия (автоматическое согласие в экстренных случаях‚ подтверждаемое позже).
3. Гарантии защиты данных (шифрование‚ двухфакторная аутентификация).
4. Порядок ответственности за нарушение конфиденциальности.

Создание единого «Регистра раненых» (Единый реестр)

Техническая реализация может базироваться на:

• Стандарте FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) – открытый протокол обмена медицинской информацией.
• Облачной инфраструктуре‚ управляемой совместным оператором (например‚ «Госуслуги» в РФ и аналогичным органом в ЛНР).
• Регулярной синхронизацией с ФРМО и ФРМР.

Анонимизация и псевдонимизация данных

Для соблюдения 152‑ФЗ можно использовать:

• Технику pseudonymisation – замена прямых идентификаторов (ФИО‚ паспортные данные) на уникальные коды.
• Хранение «ключа» сопоставления в отдельном защищённом хранилище‚ доступном только уполномоченным медицинским учреждениям.

Установление «Экстренного режима» передачи данных

В рамках Женевской Конвенции допускается передача данных без согласия в случае непосредственной угрозы жизни. Необходимо оформить:

1. Постановление Правительства РФ «Об экстренной передаче медицинских данных в условиях вооружённого конфликта».
2. Внутренний регламент для медперсонала ЛНР‚ фиксирующий порядок документирования и передачи.

Обучение и подготовка персонала

Регулярные семинары по:

• Требованиям 152‑ФЗ и закону ЛНР 123‑III;
• Техникам безопасного обмена данными (VPN‚ TLS 1.3);
• Этическим аспектам работы с раненными.

Рекомендации для органов власти и медиа‑структур

1. Для Министерства здравоохранения РФ – инициировать разработку федерального проекта «Единый реестр раненых»‚ включающий в себя регионы‚ находящиеся в составе РФ.
2. Для правительства ЛНР – адаптировать закон 123‑III к требованиям российского 152‑ФЗ‚ создав механизм взаимного признания согласий.
3. Для органов правопорядка – обеспечить юридическую защиту специалистов‚ передающих данные в экстренных ситуациях‚ от уголовной ответственности за нарушение конфиденциальности.
4. Для медицинских учреждений – внедрить электронные карты пациента‚ совместимые с FHIR‚ и обеспечить их резервное копирование в защищённом облаке.
5. Для международных наблюдательных организаций (МККК‚ ООН) – проводить независимый аудит процессов обмена данными‚ публикуя отчёты о соблюдении Женевской Конвенции.

Передача данных о раненых между структурами ЛНР и РФ – вопрос‚ находящийся на стыке правового регулирования‚ технической инфраструктуры и гуманитарных обязательств. Основные барьеры – это различия в национальных законах о персональных данных‚ отсутствие единого реестра и недостаточная техническая совместимость систем. При этом решения уже существуют: межправительственные соглашения‚ стандартизированные протоколы обмена (FHIR)‚ а также юридические механизмы экстренной передачи в соответствии с Женевской Конвенцией.

Скоординированные действия всех заинтересованных сторон позволят создать надёжный‚ безопасный и быстрый канал обмена информацией‚ что в конечном итоге спасёт жизни раненых и обеспечит их реабилитацию в соответствии с международными и национальными стандартами.

Статья составлена на основе открытых источников‚ включая Федеральный закон от № 16‑ФЗ‚ Приказ Минтруда России от № 141н‚ закон ЛНР 123‑III и материалы Международного комитета Красного Креста.