Дата подготовки материала: 27 августа 2026 г․

Диспансерный учет в наркологическом учреждении ведётся для обеспечения непрерывного наблюдения, профилактики рецидивов и timely оказания помощи пациентам, страдающим от психоактивных веществ․ Однако в практике встречаются ситуации, когда пациент длительное время не появляется на приёме, его местонахождение неизвестно, а все попытки установить контакт оказываются безуспешными․ В таких случаях вопрос о снятии с учёта рассматривается на заседании Врачебной комиссии контроля (ВКК) наркологического диспансера․

Нормативная база

• Приказ Минздрава России от № 1034н «Об утверждении порядка ведения диспансерного учёта пациентов с наркологическими заболеваниями»․
• Федеральный закон № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст․ 51‑53 – о диспансерном наблюдении)․
• Постановление Правительства РФ от № 374 «О порядке взаимодействия медицинских организаций с органами внутренних дел при розыске лиц, состоящих на диспансерном учёте»․
• Внутренние нормативные акты наркологического диспансера (положение о ВКК, инструкция по работе с пропавшими без вести пациентами)․

Основания для снятия с учёта пропавшего без вести пациента

Согласно пункту 4 Приказа № 1034н и разъяснениям правоприменительной практики, пациент может быть снят с диспансерного учёта, если:

1. Наблюдение за пациентом невозможно в течение одного календарного года несмотря на все принятые меры (обращения в участковые отделения полиции, розыск через службы МВД, направление запросов в регистратуру и т․д․)․
2. Отсутствуют объективные сведения о месте нахождения лица (нет подтверждённой информации о проживании, работе, лечении в других медучреждениях)․
3. Все попытки установить контакт с пациентом или его законными представителями исчерпаны․

Важно отметить, что снятие с учёта в связи с пропажей без вести не является автоматическим – решение принимается исключительно ВКК после всестороннего рассмотрения дела․

Этапы работы ВКК по вопросу снятия с учёта пропавшего без вести пациента

Инициирование вопроса

Вопрос о возможном снятии с учёта возникает у лечащего врача‑нарколога после:

• Пропуска двух плановых осмотров подряд (или более)․
• Получения информации от участкового уполномоченного полиции о невозможности установить местонахождение пациента․
• Поступления письменного запроса от родственников или опекунов с просьбой уточнить статус пациента․

Сбор и анализ информации

Врач‑нарколог готовит пакет документов, который включает:

• Выписку из амбулаторной карты с отметками о последних посещениях, назначенных препаратах и результатах лабораторных исследований․
• Копии всех направлений в органы внутренних дел (запросы о розыске, ответы участковых)․
• Справки от социальных служб, ЖКХ, работодателя (если такие имелись) о отсутствии данных о пациенте․
• Протокол об осмотре места последней известной регистрации (если проводился)․

Заседание ВКК

На заседании комиссии рассматриваются:

• Соответствие фактических обстоятельств критериям, указанным в пункте 2․
• Достаточность проведённых розыскных мероприятий․
• Отсутствие противоречий в собранных документах․
• Возможные риски для пациента и общества при продолжении учёта (например, риск неконтролируемого употребления психоактивных веществ)․

Решение принимается большинством голосов членов комиссии; В случае равенства голосов решающим считается голос председателя ВКК (обычно главный врач диспансера)․

Оформление решения

После принятия решения оформляется:

• Протокол заседания ВКК (указываются дата, время, состав комиссии, краткое изложение доводов, результат голосования)․
• Приказ директора диспансера о снятии пациента с диспансерного учёта (с указанием основания – «невозможность обеспечить осмотр в течение года в связи с отсутствием сведений о местонахождении»)․
• Уведомление пациента (если его местонахождение станет известно) либо уведомление законных представителей/опекунов о снятии с учёта․
• Информирование органа внутренних дел, который участвовал в розыске, о принятом решении (для закрытия розыскного дела)․

Внесение изменений в реестр и архив

Информация о снятии с учёта вносится в:

• Единый государственный информационно‑аналитический центр диспансерного учёта (ЕГИАЦД)․
• Личное дело пациента (с отметкой «Снят с учёта – пропавший без виду, дата»)․
• Архив диспансера (хранение документов не менее 5 лет согласно внутренним нормативам)․

Документальное оформление: образцы и рекомендации

Для упрощения работы ВКК рекомендуется использовать стандартные шаблоны:

1. Запрос в органы внутренних дел – включает ФИО пациента, дату рождения, последнее известное место жительства, причину обращения, перечень уже проведённых мероприятий․
2. Протокол заседания ВКК – таблица с колонками: №, ФИО члена комиссии, должность, голос (за/против/воздержался), примечания․
3. Приказ о снятии с учёта – реквизиты диспансера, номер и дата приказа, ФИО пациента, основание (п․ 4 Приказа № 1034н), подпись руководителя и печать․
4. Уведомление о снятии с учёта – адресат (пациент/родственник), краткое содержание решения, информация о возможности восстановления учёта при появлении новых данных․

Взаимодействие с правоохранительными органами

Согласно Постановлению Правительства РФ № 374 от , медицинская организация обязана:

• Направлять запросы о розыске пациента в течение 5 рабочих дней после выявления факта длительного отсутствия․
• Предоставлять копии медицинских документов (по согласованию с пациентом или его законным представителем) для подтверждения личности․
• Получать ответы от органов внутренних дел и фиксировать их в деле пациента․
• В случае установления местонахождения пациента – незамедлительно информировать лечащего врача и, при необходимости, инициировать повторное осмотр․

Эффективное взаимодействие снижает риск ошибочного снятия с учёта и обеспечивает защиту прав пациента․

Особенности и возможные сложности

• Отсутствие согласия пациента․ Если пациент ранее выражал письменный отказ от дальнейшего наблюдения, основание для снятия может быть иным (п․ 5 Приказа № 1034н)․ ВКК должна различать два основания: отказ пациента и невозможность осмотра․
• Сроки давности․ Законодательно не установлен максимальный срок хранения данных о пропавшем без вести пациенте, однако внутренние нормативы часто предусматривают архивирование дела не менее 5 лет после снятия с учёта․
• Восстановление учёта․ Если позднее пациент появляется или его местонахождение устанавливается, лечащий врач может инициировать повторное постановку на диспансерный учёт после проведения обязательного осмотра и оценки состояния․

Снятие с учёта пропавшего без вести пациента – это строго регламентированная процедура, направленная на баланс между обеспечением прав пациента на медицинскую помощь и необходимостью поддерживать актуальность диспансерного учёта․ Работа ВКК наркологического диспансера включает:

1. Тщательный сбор информации и документальное подтверждение факта длительного отсутствия․
2. Всестороннее обсуждение на заседании комиссии с учётом нормативных актов и собранных доказательств․
3. Принятие мотивированного решения и его правильное оформление приказами, протоколами и уведомлениями․
4. Взаимодействие с органами внутренних дел и социальными службами для закрытия розыскных мероприятий․
5. Архивацию дела и возможность последующего восстановления учёта при изменении обстоятельств․

Соблюдение данного порядка обеспечивает законность действий медицинского учреждения, защищает интересы пациента и способствует эффективной работе системы диспансерного наблюдения в наркологической службе․

---

Материал подготовлен на основе нормативных актов, разъяснений правоприменительной практики и внутренних регламентов наркологических диспансеров (данные актуальны на )․