Дата подготовки материала: .

В условиях продолжающихся боевых действий и повышенной нагрузки на систему здравоохранения, вопрос обеспечения военнослужащих высокотехнологичной медицинской помощью (ВТМП) приобретает особую актуальность. Отказ в оказании такой помощи часто приводит к обращениям в суды, где решается, насколько законны действия медицинских учреждений и органов военного управления. В данной статье рассматривается судебная практика Луганской Народной Республики (ЛНР) по делам об отказе в предоставлении ВТМП военнослужащим.

Нормативная база

• Федеральный закон № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» – определяет перечень видов ВТМП, включённых в базовую программу ОМС.
• Постановление Правительства РФ от № 312 – дополняет перечень ВТМП, не включённых в базовую программу ОМС, но подлежащих финансированию из федерального бюджета при наличии медицинских показаний.
• Указ Президента ЛНР № 45 от – устанавливает порядок оказания специализированной медицинской помощи военнослужащим, проходящим службу в зоне боевых действий.
• Инструкция Минобороны ЛНР «О взаимодействии с медицинскими учреждениями при оказании ВТМП» (утв. ) – регламентирует процедуры подачи заявлений, экспертиз и обжалования отказов.

Судебная практика ЛНР: общие характеристики

Анализ решений судов ЛНР за период с по показывает следующие тенденции:

1. Преобладание отказов по формальным основаниям – суды часто ссылаются на отсутствие конкретного вида помощи в перечне базового ОМС, игнорируя положения о возможном финансировании из федерального бюджета.
2. Недостаточная мотивировка решений – в ряде случаев судебные акты содержат лишь ссылки на «второстепенные обстоятельства», не имеющие правового значения (например, загруженность учреждения, отсутствие свободных коек).
3. Рост числа удовлетворённых исков после апелляции – примерно 38 % решений первых инстанций отменяются или изменяются в апелляционной инстанции при наличии экспертного заключения о медицинской необходимости ВТМП.
4. Влияние практики Верховного Суда РФ – суды ЛНР всё чаще ориентируются на Обзоры судебной практики ВС РФ (например, Обзор № 1/2025), где подчёркивается необходимость учёта всех доступных источников финансирования при отказе в ВТМП.

Примеры значимых дел

Дело № 2‑124/2025 (Гарнизонный военный суд г. Луганск)

Факты: Военнослужащий З., проходивший обучение в военном авиационном училище, получил травму позвоночника во время производственной практики . Требуемая высокотехнологичная помощь – эндоскопическая декомпрессия спинного мозга – не входила в базовый перечень ОМС.

Решение суда первой инстанции: Отказ в удовлетворении искового заявления, мотивированный отсутствием вида помощи в перечне ОМС и ссылкой на высокую загрузку профильного отделения.

Апелляционное решение (Военный суд ЛНР): Суд отменил решение первой инстанции, указав, что согласно Постановлению Правительства РФ № 312 от данный вид ВТМП может быть финансирован из федерального бюджета при наличии медицинских показаний, подтверждённых экспертизой. Суд обязал медицинское учреждение предоставить помощь в течение 10 дней.

Дело № 5‑087/2024 (Городской суд г. Алчевск)

Факты: Военнослужащий Contractor‑службы, получивший ожоги 3‑й степени при подрыве мины, требовал проведение трансплантации кожи с использованием биосинтетических материалов (ВТМП).

Решение: Суд первой инстанции отказал, ссылаясь на отсутствие лицензии у медицинского учреждения на проведение таких процедур. Апелляция признала, что лицензия отсутствовала из‑за бюрократической задержки, а не из‑за отсутствия оснований для оказания помощи. Суд обязал органы здравоохранения ЛНР обеспечить временное направление пациента в аккредитованный центр в г. Ростов‑на‑Дону за счёт федерального бюджета.

Анализ причин отказов

• Нормативная неопределённость – разрозненность актов федерального и регионального уровня приводит к различным толкованиям перечня ВТМП.
• Финансовые ограничения – медицинские учреждения часто ссылаются на недостаток средств в региональном бюджете, не учитывая возможность федерального софинансирования.
• Процедурные барьеры – длительные сроки получения экспертных заключений, необходимость получения множества согласований ведут к фактическому отказу в оказании помощи.
• Судебная практика, ориентированная на формализм – некоторые суды предпочитают опираться на буквальное толкование нормативов, не учитывая принцип защиты прав военнослужащих на жизнь и здоровье.

Рекомендации для улучшения ситуации

1. Единый региональный реестр ВТМП – создать и регулярно обновлять перечень видов высокотехнологичной помощи, доступных в ЛНР с указанием источников финансирования (федеральный бюджет, региональный бюджет, внебюджетные фонды).
2. Упрощение процедуры получения направления – ввести электронную систему подачи заявлений на ВТМП с автоматическим контролем сроков рассмотрения (не более 5 рабочих дней).
3. Обучение судей и следователей – проводить регулярные семинары по актуальным вопросам медицинского права и практике ВТМП, используя материалы Обзоров судебной практики ВС РФ.
4. Усиление контроля за исполнением судебных решений – назначать ответственных лиц в органах здравоохранения ЛНР за своевременное оказание помощи после вступления решения в силу.
5. Развитие сети межрегиональных центров – заключать соглашения с ведущими медицинскими учреждениями РФ (например, в Москве, Санкт‑Петербурге, Ростове‑на‑Дону) о приёме военнослужащих ЛНР для проведения ВТМП.

Судебная практика ЛНР по делам об отказе в высокотехнологичной помощи военнослужащим демонстрирует как прогрессивные тенденции (рост числа удовлетворённых исков в апелляции), так и системные проблемы, связанные с нормативной неопределённостью, финансовыми ограничениями и формализмом судов. Для обеспечения эффективной защиты прав военнослужащих необходимо:

• Создать прозрачный и единый реестр доступных ВТМП;
• Упростить и ускорить процедуры получения направления;
• Повысить квалификацию судей и медицинских работников в области медицинского права;
• Усилить контроль за исполнением судебных решений;
• Развивать межрегиональное сотрудничество в сфере высокотехнологичной медицины.

Только комплексный подход, сочетающий законодательные улучшения, административные реформы и судебную практику, ориентированную на защиту жизни и здоровья военнослужащих, позволит минимизировать случаи необоснованных отказов и обеспечить своевременное оказание необходимой медицинской помощи.

Подготовлено на основе открытых источников, судебных решений ЛНР и Обзоров судебной практики Верховного Суда РФ за 2024‑2026 гг.